問診の後、その状態に応じてマンモグラフィあるいは超音波検査が行われます。また、組み合わせて行う場合もあります。以上の検査で乳がんが疑わしい場合は細胞診や組織診（生検）を行います。組織診は、細胞診よりさらに確実な検査で、これにより最終的な診断がくだります。

視診・触診

乳房の腫瘤（しこり）の存在、乳頭からの異常分泌、乳頭や皮膚の変化等の有無を調べます。また、えきか（脇の下）や頚部のリンパ節の腫れに異常がないかも調べます。

マンモグラフィ

マンモグラフィは乳房専門のＸ線撮影です。 乳房は柔らかい組織なので一般のＸ線検査では、 乳がんを発見することはできません。通常の検査では、立体的に乳房全体がフィルムにおさまるよう、上下からはさむことと、左右からはさむことの２方向から撮影します。マンモグラフィによって、触ってもわかりにくい１cm以下の小さなしこりや乳がんの初期症状の１つである石灰化を写し出すことができ、乳がんの早期発見の力強い武器になっています。この検査によるＸ線の被ばくはほとんど影響ありません。
当院では日本乳がん検診精度管理中央機構の推奨する高精度のマンモグラフィ機器を備えており、撮影は日本乳がん検診精度管理中央機構による撮影技術講習会を修了した女性の認定放射線技師が行っています。
フィルムの読影は、日本乳がん検診精度管理中央機構による読影認定医師の資格を有する、院長が行います。

超音波

乳房にゼリーをつけて超音波を発し、その反射を検知して画面に映し出す装置で、マンモグラフィでわからない所見もこれでかなり明確になる場合もあり、マンモグラフィとともに乳がん検診、精密検査では欠かせない大事な検査法です。また、この検査は超音波なので人体には全く無害です。

細胞診検査

病変部分の細胞を採取して組織を調べる検査です。エコーの画像を確認しながら乳房内の腫瘍性病変に細い針を刺入し、陰圧をかけて細胞を吸引採取します。採取した細胞は顕微鏡で確認して、良性・悪性を判断します。病変の質などにより、この方法では十分な量の細胞を採取できない場合がありますので、その際には組織学的検査を行う場合があります。

組織学的検査(乳房針生検)

細胞診よりも太い針を使って腫瘍の一部を採取する検査方法です。局所麻酔を行った上で、乳房内の腫瘍性病変の一部を採取します。検体の量が多いため、良性・悪性の判断に加え、病変の性質やより具体的な診断が可能になります。

期間：２００６年１０月～２０２３年１２月
マンモグラフィ件数：４７，５６１件

期間：２００６年１０月～２０２３年１２月
エコー件数：５５，５９５件

• マンモグラフィとエコーは同時施行することが多く、その結果でさらに精密検査を必要とした場合に、細胞診あるいは組織生検（針生検）を行います。
  細胞診・組織生検は、当院で行います。

発見乳がん（２００６年１０月〜２０２３年１２月）

• ７９８名（８０５病変）
  ７名は２ヶ所にがん病変が発見されました。
• 腫瘤非触知（症状なし）：２９９名（３７％）
• 腫瘤触知などの症状あり：４９９名（６３％）

当院における年間発見乳がん症例数（２００６年～２０２３年）

最近７年間の発見乳がん患者様の主な紹介先

• 千葉県がんセンター　　１６５名
• がん研有明病院　　　　７９名
• 千葉市立海浜病院　　　３７名
• 千葉大学病院　　　　　２７名
• 国立千葉医療センター　２７名

（紹介状は、患者様のご希望の紹介先でお作りします。）

千葉県がんセンター・がん研究会有明病院・千葉市立海浜病院とは、乳癌治療に関して医療連携を行っております。ご紹介先での手術・化学療法・放射線療法等が終了後、患者様のご希望によって、当院にてホルモン療法を含めた術後経過観察を行っていきます。

2006年10月の開院から2023年12月までに、当院で発見された乳がん798名について、若干の検討を行ないました。女性の皆さんが乳がん検診に受診する際の参考になるかと思いますので、目を通してみて下さい。

年代別

40代から60代まで、他の消化器がんや肺がんなどに比べて、比較的若い世代に乳がんの発症が多いのが分かります。さらに、30代で発見された方が74名もおられ、こういった若くしてなるがんで多いのは、乳がんと子宮頸がんの2つに限定されると思います。一方で、70代以上の方にも乳がんは多数発見されていますので、70代以上の方も油断しないようにして下さい。

当院での乳がん発見者532名の受診動機

乳がん発見者のうちの受診動機は、やはり２/３の方が何らかの症状を訴えて、受診されています。その症状で最も多いのが、「しこりを触れる、またはしこりのように硬く感じる」というものです。触診による自己検診が大事なことが分かります。しこりを触れた時には、なるべく早く乳腺外来に受診して下さい。一方、乳房が痛むという場合には、乳がんが原因であることはあまりないため、心配しすぎないようにして下さい。その場合、1年以上乳がん検診を受けていない場合には、一度検診を受けるようにして下さい。その他の１/3にあたる125名は、まったく症状がなくしこりも触れずに受診された方々です。マンモグラフィやエコーによる画像診断でのみ診断が可能であった症例であります。症状がなくても、検診を定期的に受診することの重要さがお分かりいただけると思います。

発見乳がんの画像診断（マンモグラフィとエコー）による描出率（2006年～2017年）

マンモグラフィで抽出されたか？

エコーで抽出されたか？

マンモグラフィもエコーもそれぞれ、乳がんの所見を88～97％くらいの割合で描出できていて、それぞれ乳がん発見の大きな診断手段となっています。しかし一方で、10％前後の確立で、マンモグラフィ単独およびエコー単独の乳がん検診では乳がんが発見されない場合があることになります。全国どこの医療機関でも、マンモグラフィあるいはエコー単独の検診の乳がん見逃し症例があることが指摘されています。こういう症例を極力なくすために、当院ではマンモグラフィとエコーの併用による乳がん検診をおすすめしています。乳がん検診を受ける場合には、マンモグラフィとエコーを併用した検査をできる限り受けてください。 ただし、マンモグラフィについては、以下に該当する場合は、通常は行いません。

• 妊娠中・授乳中の方
• 乳腺炎・乳腺症などで、乳房の圧痛が強い方
• 豊胸術を行なった一部の方
• 胸部にペースメーカー等の医療機器や異物が入っている方

以上、当院で発見された乳がん532名について検討しました一部を掲載しました。皆様が、乳がんについて、少しでも理解を深めていただけましたら幸いであります。